Движение можно измерить точнее, чем на глаз
Клиника двигательных расстройств · Restore
Распознавание состояний
То, с чем пациенты приходят чаще всего. Если вы узнаёте себя в одном из описаний — это повод для точной диагностики, а не для ожидания.
Дрожат руки
В покое или при действии — характер дрожания указывает на разные причины.
Движения замедлились
Пуговицы, шнурки, более мелкий почерк, меньшая амплитуда движений при ходьбе.
Изменилась походка
Более короткие шаги, шарканье, хуже равновесие, эпизоды «застывания».
Голос стал тише
Близкие переспрашивают, речь монотоннее — двигательное расстройство затрагивает и голос.
Не только движение
Нарушения сна, снижение обоняния, колебания настроения нередко появляются раньше тремора.
Дифференциация
С чем это можно спутать
За одной и той же жалобой могут стоять разные причины. При каждой помогать нужно по-своему, поэтому первым шагом всегда является точная диагностика.
Эссенциальный тремор
Самая частая причина дрожания рук — отдельное состояние с другим прогнозом и лечением.
Лекарства и щитовидная
Ряд препаратов и гипертиреоз дают двигательный рисунок, похожий на паркинсонизм; это обратимо.
Атипичные синдромы
Мультисистемная атрофия, прогрессирующий надъядерный паралич — другая динамика, важно распознать рано.
Скрининг
Два скрининга по ситуации
Короткий тест не ставит диагноз — он показывает, есть ли повод записаться и с чего начать разговор с врачом.
Диагноза ещё нет
Диагноз уже есть
Диагностика
Как мы диагностируем
Сначала — объективная отправная картина. Комбинацию методов консилиум подбирает индивидуально.
MDS-UPDRS
Международная шкала с числовой оценкой двигательных и немоторных проявлений в динамике.
Анализ тремора
ЭМГ, частота и паттерн дрожания — объективная характеристика вместо «на глаз».
Немоторный профиль
Сон, ортостатическое давление, когниции, настроение — полная картина, а не только движение.
Лечение
Как мы лечим
Лечение тремя опорами одной программы под постоянным наблюдением; схема корректируется по мере того, как меняется состояние.
Подбор терапии
Стартовая схема и коррекция моторных флуктуаций по мере изменения состояния.
Реабилитация
Работа над амплитудой движений, походкой, равновесием и голосом.
Нейромодуляция
TPS, микрополяризация (tDCS), стимуляция блуждающего нерва (taVNS) в составе протокола.
Сопровождение
Это программа, а не разовое назначение
Каждый случай проходит полный цикл — и ведёт его персональный менеджер программы.
Консультация
Жалобы, история, видео движений; предварительный маршрут обследования.
Обследование
MDS-UPDRS, анализ тремора, немоторный профиль.
Протокол
Терапия, реабилитация и нейромодуляция в одной программе.
Контроль
Повторные шкалы показывают изменение в числах; коррекция флуктуаций.
Вопросы
Частые вопросы
Дрожат руки — это уже Паркинсон?
Не обязательно. Самая частая причина дрожания рук — эссенциальный тремор, отдельное состояние. Характер тремора, немоторные признаки и шкалы помогают различить.
Зачем шкалы и ЭМГ, если диагноз «виден»?
Чтобы иметь отправную точку в числах: без неё невозможно объективно оценить, действует ли терапия.
Реабилитация действительно что-то меняет?
Да. Работа над амплитудой движений, походкой и голосом даёт измеримый эффект и поддерживает результат терапии.
Что такое моторные флуктуации и почему их корректируют отдельно?
Это колебания состояния в течение дня по мере действия лекарств; подбор схемы и времени приёма сглаживает их.
Как часто нужны повторные визиты?
В зависимости от стадии — от раза в несколько месяцев до более частых контролей в период подбора терапии.
Можно ли прислать видео тремора до записи?
Да, это помогает сориентироваться ещё до первой консультации.
Запись
Диагностика двигательных расстройств
Запишитесь на консультацию по двигательному расстройству — или пришлите видео тремора для предварительной ориентации. Врач-координатор выяснит детали и предложит ближайшее время.